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教学心得体会

老年护理学论文

2021-02-20 05:01:50教学心得体会
老年护理学论文学年论文题目老年肩周炎患者的康复治疗与护理学院医学院___年级专业2010级护理专业学

老年护理学论文

学年论文

题目 老年肩周炎患者的康复治疗与护理

学 院 医学院___

年级专业 2010级护理专业

学生姓名 顾 旋___

学 号 201023110211_

指导老师 王文奇___

完成日期 2012年6月10日

目 录

摘 要 - 1 -

正 文 - 2 -

一、肩周炎的概述 - 2 -

(一)肩周炎的发病与临床表现 - 2 -

(二)肩周炎的病程 - 2 -

二、肩周炎的康复治疗及护理 - 3 -

(一)老年肩周炎患者在疼痛期及冻结期为及早减轻肩关节疼痛, 缓解肩关节活动障碍, 增强生活信心, 需及早采取各种有效治疗方法 - 3 -

(二)心理康复护理 - 3 -

(三)加强自我锻炼 - 3 -

(四)药物治疗 - 3 -

参考文献 - 4 -

摘 要

本论文主要介绍老年人肩周炎的名词译义、发病、临床表现、病程、康复治疗及护理。

关键词:老年人肩周炎,康复护理与治疗。

 

正 文

一、肩周炎的概述

肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症。又称“冻结肩”“五十肩”“肩疑症”,中国医学认为肩部受风寒所致而称为“漏肩风”。是老年日常生活中常见的肩部疾患,特别是50岁左右中老年人,尤其妇女多见,本病发病率较高,约占成人的8﹪~12﹪。特点:疼痛,运动功能障碍,为退行性病变,多数可自愈,但病程较长,对患者日常生活影响较大。肩关节正常活动范围,前屈90度,上举150~180度,外展90度,外展上举180度,后伸40~50度,后伸屈肘(摸背实验)可摸到对侧肩胛骨下缘;前屈:可以做大旋转,内旋,外旋。

(一)肩周炎的发病与临床表现

一般认为老年易患骨关节炎( 如腰椎骨性关节炎, 膝关节炎及其它关节退行性病变) , 老年人常伴有骨质疏松症, 易发生骨折, 并常伴有韧带及肌肉老化及各种关节疾病, 常易导致运动障碍。出现各种合并症, 因此在诊断治疗时应特别引起注意,加强康复护理。一般认为肩周炎很少有在一个肩关节上重复发病, 其发病年龄常与肩关节产生严重退行性改变的年龄相吻合, 但其真正的发病原因至今尚无明确的定论。患者一般发病前无明显的外伤史, 病程时间长, 起病较隐蔽, 以肩关节疼痛、肩关节活动受限为主要临床表现。因此常给老年患者日常生活带来很大不便, 如洗脸、洗头、梳头、洗澡、穿衣等。疼痛持续时

间较长, 白天较轻夜间加重, 疼痛剧烈时常伴有局部肌肉痉挛,偶可见疼痛放射至枕部、肩胛区或胸前区等部位。经X 线检查、颈椎、心脑血管无异常发现。

(二)肩周炎的病程

1、疼痛期: 主要以疼痛症状为主, 肩关节活动时症状加重,疼痛部位主要局限于肩关节的前外侧, 并可延伸至三角肌的抵止点。因此, 肩关节活动常因疼痛而受限。

2、冻结期: 肩关节因疼痛活动减少逐渐出现僵硬, 其期间的疼痛可重可轻, 其特点常见夜间睡眠时加重, 白天肩关节活动时引起剧烈的疼痛而不敢活动, 致使肩关节僵化, 给日常生活带来十分不便, 一般需持续数周后疼痛渐减轻或消失。

3、恢复期: 因疼痛减轻, 肩关节僵化逐渐松弛好转, 活动功能逐渐恢复。治疗不及时少数患者肩关节活动功能恢复迟缓或

不能恢复。

二、肩周炎的康复治疗及护理

(一)老年肩周炎患者在疼痛期及冻结期为及早减轻肩关节疼痛, 缓解肩关节活动障碍, 增强生活信心, 需及早采取各种有效治疗方法, 如①采用药物辅助治疗以达到消炎止痛、缓解症状为目的。②用物理治疗加强自我锻炼以促进局部血液循环, 消除局部肌肉痉挛, 防止肩周肌肉、肌腱、滑囊关节囊之间的粘连, 减轻疼痛早日康复。③采用小剂量放射线治疗, 以早期消炎止痛, 促进肩关节功能恢复。④在治疗过程中加强康复护理, 取的更好的治疗效果。

(二)心理康复护理: 老年肩周炎患者的康复治疗的好坏, 与心理康复护理水平密切相关, 由于老年人各器官系统生理功能退化, 免疫功能及生理适应性衰退, 各关节活动功能迟钝, 骨质脱钙疏松等特点。老年肩周炎患者发病初期常因肩部疼痛而活动受限, 给日常生活带来极大不便, 患者常会顾及病后肩关节活动功能能否恢复, 是否会留下残疾等重重思想顾虑。因此老年患者入院后, 首先需心理康复护理, 从思想入手鼓励患者积极配合治疗, 增强治愈信心, 消除悲观情绪, 早期治疗得当, 是完全可以治愈而不留下后遗症。

(三)加强自我锻炼: 在理疗或小剂量放射线治疗结束后, 患者应在医护人员的指导与监控下, 对患侧肩关节及早进行自我锻炼, 并防止行动过激, 其锻炼原则应在肩关节可能范围里进行运动,若超过肩关节所能承受的限度, 则易发生肩关节肌肉韧带拉伤,骨骼骨折。通过合理自我锻炼可改善血液、淋巴的循环, 牵伸挛缩组织、松解粘连, 扩大患侧肩部活动范围, 改善萎缩肌肉。因此, 肩周炎最有效的治疗之一就是后期加强自我锻炼。及早防止和解除肩关节粘连的唯一有效方法。自我锻炼应尽早进行, 当临床症状和体征好转后即可开始, 一般在冻结前期开始, 其锻炼方法有: ①哑铃锻炼法: 俯卧位, 两臂下垂,患侧手持哑铃, 抬臂屈肘后放松, 再抬臂屈肘, 循环反复10~ 15次, 休息15~ 30 分钟, 再重复运动次数根据老年患者的身体状况而定, 循序渐进( 图一) 。②握仗锻炼法: 仰卧位, 双手紧握仗举过头顶, 来回反复进行,其抬举角度根据患侧肩关节所能活动范围而定, 逐渐加大运动范围, 不可操之过急( 图二) 。③爬墙锻炼法: 站立位, 面向墙壁, 患侧上肢伸肘抬臂, 食指与中指沿墙壁交替向上移动爬行, 达到限高, 反复3~ 5 次, 每日两次( 图三)。④毛贴擦背锻炼法: 站立位, 长毛巾放置健侧肩上, 患侧手置于背部握住毛贴的后端, 健侧手握住毛贴的前端, 两手上下交替拉动, 其力量逐渐加重, 以患者能忍受为度, 不可用力过猛, 以防拉伤或造成骨折( 图四) 。

(四)药物治疗:多采用消炎止痛药物对症治疗, 一般常用芬必痛、扶他林、双氯灭痛等药物。

参考文献

钟卫-老年肩周炎患者的康复治疗与护理-现代医药卫生2004年20卷第16期

汪丽萍-老年肩周炎患者的康复治疗与护理-现代医药卫生2004年20卷第16期

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